Crisis Mioclónica

Todo Sobre la Crisis Mioclónica


¬ŅQu√© es una crisis miocl√≥nica?

Las mioclon√≠as es un tipo de movimiento muscular no voluntario y consiste en contracciones a manera de sacudidas,¬† que ocurren en forma brusca y muy r√°pida. Puede ocurrir en cualquier m√ļsculo o grupo muscular del cuerpo.

Existen muchos tipos de mioclon√≠as, ya que pueden afectar un m√ļsculo en particular o un grupo de m√ļsculos.

crisis Mioclónica

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Clasificación de las mioclonías

  • Seg√ļn el √°rea del cuerpo afectada
  • Forma de presentaci√≥n
  • Situaci√≥n
  • De acuerdo a las causas

Hablamos de crisis mioclónicas cuando esas sacudidas musculares ocurren en forma repentina y cuyo origen  no se conoce y forma parte de un conjunto de manifestaciones que engloban varios tipos de epilepsia.

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Síntomas de crisis mioclónica

Los s√≠ntomas de la crisis miocl√≥nica son las sacudidas o movimientos bruscos de los m√ļsculos los cuales var√≠an en amplitud, frecuencia y distribuci√≥n de acuerdo al tipo de crisis que tenga cada persona.

En algunos casos podemos encontrar que esas mioclon√≠as aparecen en forma espont√°nea, en otras ocasiones se logra detectar un agente o ‚Äúaura‚ÄĚ que sirve de desencadenante o aviso, como una luz o un sonido. Tal cual como cualquier otro tipo de epilepsia.

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Causas de las crisis mioclónicas

Las mioclonías son provocadas por descargas nerviosas repentinas en los grupos musculares que afectan.

  1. El diagnóstico es clínico, solamente con la forma de presentación y la manifestación de los movimientos se puede hacer el diagnóstico.
  2. Predisposición genética, aunque no se pueda determinar el factor específico que la cause.
  3. Existen las mioclonías fisiológicas, que pueden ocurrir mientras dormimos o como el caso del hipo.
  4. Las mioclonías llamadas que secundarias que aparecen asociadas a toma de algunos medicamentos, por razones tóxicas, por problemas metabólicos, de niveles de electrolitos u hormonales o incluso de causa psicógena.

Con el interrogatorio y la forma en que apareces las mioclonías, un neurológico entrenado puede distinguir sin problemas estas formas de presentación clínica.

Sin embargo, existe un grupo de pacientes en los que no se identifica una causa en particular.

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Crisis mioclónicas epilépticas

Las crisis mioclónicas propiamente dichas, forman parte de un grupo grande y heterogéneo de tipos de epilepsia. Cada paciente debe ser evaluado para definir que tipo exacto de síndrome tiene ya que esa información ayuda para la decisión del tratamiento médico.

Principales características de las crisis mioclónicas

  1. La mayor parte de las crisis miocl√≥nicas se inician en la ni√Īez, dando lugar a varios s√≠ndromes con caracter√≠sticas particulares que permiten diferenciarlas. Solo por mencionar est√° el s√≠ndrome miocl√≥nico temprano, infantil, familiar, infantil severo, juvenil, entre otros muchos.
  2. Las crisis pueden generalizadas cuando afectan varios grupos musculares cercanos a la vez.
  3. Las crisis segmentarias es cuando afecta un grupo peque√Īo de m√ļsculos, provocando movimiento en un √°rea reducida del cuerpo.
  4. Tambi√©n hay crisis focales cuando est√° afectado un solo m√ļsculo del cuerpo
  5. Por √ļltimo, las crisis multifocales, cuando se afectan varios m√ļsculos en √°reas diferentes del cuerpo en forma simult√°nea.

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Consecuencias de las crisis mioclónicas

Las crisis miocl√≥nicas epil√©pticas pueden convertirse en un problema severo, seg√ļn la amplitud y la frecuencia con que ocurren los movimientos involuntarios. Llegando al punto de generar incapacidad para realizar tareas sencillas, conducir un veh√≠culo, el manejo de utensilios y m√°quinas, entre otros problemas. Afortunadamente existen muchos tratamientos disponibles para disminuir la frecuencia y severidad de las crisis.

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Tratamiento para las crisis mioclónicas

En el caso de las mioclonías metabólicas o secundarias a fármacos, la corrección de la alteración metabólica o el ajuste de dosis del medicamento involucrado suele ser una medida efectiva y definitiva al problema.

En el caso de crisis mioclónicas epilépticas es necesario administrar la medicación por parte del especialista que tienen por objeto reducir las crisis, pero no son tratamientos curativos.

  • Los medicamentos m√°s comunes para estos casos son:
  1. Clonazepam
  2. √Ācido valproico
  3. Levetiracetam

Los anticonvulsivantes comunes como la  fenitoína y la carbamazepina empeoran mioclonías y nunca se usan en estos casos.

  • Otras opciones de tratamiento:
  1. 5’ hidroxitriptofano, que es un precursor de la serotonina se ha usado en algunos casos con éxito. Usando un mecanismo similar se ha usado la fluoxetina.
  2. Piracetam
  3. Propranolol

Referencias:

  • Kojovic, M., Cordivari, C., y Bhatia, K. (2011). Myoclonic disorders: a practical approach for diagnosis and treatment.¬†Therapeutic advances in neurological disorders,¬†4(1), 47-62. Disponible en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3036960/.

  • Eberhardt, O., & Topka, H. (2017). Myoclonic Disorders.¬†Brain sciences,¬†7(8), 103. Disponible en:

https://doi.org10.3390/brainsci7080103.

  • Yepez Eraso I et al. Mioclon√≠as benignas de la infancia temprana: Revisi√≥n de la literatura a prop√≥sito de dos casos cl√≠nicos. Rev. Ecuat. Neurol. 2006; 15(1). Disponible en:

http://revecuatneurol.com/wp-content/uploads/2015/06/Mioclonia.pdf.

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